آخرين خبرها و دانلود ها
سه شنبه بیست و ششم آبان 1388
با حجم حدود 40 مگابایت
Applied Therapeutics
The Clinical Use of Drugs
9th-2009
با پسورد : www.pharmacists.ir
دانلود فارماکوپه بریتانیا سال 2009 با حجم 95 مگابایت :
The British Pharmacopoeia 2009
دانلود کتاب Comprehensive Pharmacy Review سال 2009 با حجم 13 مگابایت :
دانلود مارتيندل 36 :
Martindale: The Complete Drug Reference, 36th Edition
به اطلاع دوستان برسونم مهلت ثبت نام آزمون GRE General و GRE Subject تا پايان مرداد تمديد شد.
مدارك
مورد نياز : يك قطعه عكس 4*3 - تقاضانامه تكميل شده - فرم كامل شده موسسه
ETS كه بايستي با خط خود شخص داوطلب تكميل شود - كپي شناسنامه،گذرنامه يا
كارت ملي - اصل فيش بانكي
ابتدا به آدرس سازمان سنجش : خيابان كريمخان - خيابان نجات اللهي (ويلا)
كوچه اماني مراجعه كنيد و با نشان دادن اصل شناسنامه يا كارت ملي تقاضاي
فرمهاي مربوط به General , Subject نمائيد. براي شركت در آزمون General
181$ , Subject 151$ بايد فيش هاي مربوطه را گرفته و به آدرس بانك تجارت
خيابان طالقاني - بين خيابان نجات الهي و سپهبد قرني (ضلع شمالي) مراجعه
كنيد و پس از مهمور كردن كپي فيش قسمت اداري همه مدارك و فرم پر شده ETS
را به سازمان سنجش تحويل داده ، رسيد دريافت شده را 3 روز قبل از آزمون
(تاريخ آزمون 1388/08/02) به همراه كارت شناسايي معتبر جهت دريافت كارت به
همين شعبه سازمان سنجش تحويل و كرا را دريافت نمائيد.
اطلاعات بيشتر در زمينه گرفتن پذيرش از دانشگاههاي خارج از كشور و ... را در سايت ApplyAbroad.org پيگيري نمائيد.
فايلهاي مرتبط را ببينيد : 1 - 2 - 3 - 4 - 5
سومين همايش دانش آموختگان دانشكده داروسازي دانشگاه علوم پزشكي تهران
زمان : جمعه مورخ 1388/05/23 از ساعت 17:30 الي 22
آدرس : سعادت آباد - مجتمع پذيرايي دشت بهشت
توضيحات بيشتر براي ثبت نام (لطفا به ساير دوستاني كه ميشناسيد اطلاع دهيد/ثبت نام هنوز ادامه دارد)
دانلود كتاب BNF
British National Formulary 57: March 2009
Publisher: Pharmaceutical Press | ISBN: 0853698457 | edition: 2009 | PDF | 978 Pages | 7,5 Mb
http://rapidbaz.com/http://www.megaupload.com/?d=XGFVF6ES
Medical Terminology For Dummies
Medical Terminology Demystified
On June 30, the FDA approved safety labeling revisions for metoclopramide tablets, orally disintegrating tablets, and injection (Reglan; Alaven Pharmaceuticals, LLC) to include a boxed warning regarding the risk for tardive dyskinesia (TD).
TD is a potentially irreversible and disfiguring disorder characterized by involuntary movements of the face, tongue, or extremities.
The risk for the development of metoclopramide-induced TD and the likelihood that TD will become irreversible increase with duration of treatment and total cumulative dose; other factors may include older age, female sex, and the presence of diabetes mellitus.
In 1 published study, TD was reported at a prevalence of 20% among patients receiving metoclopramide for at least 12 weeks. Metoclopramide therapy should therefore be limited to a 3-month period unless its therapeutic benefit is thought to outweigh the risk for the development of TD.
Metoclopramide should be discontinued in patients in whom signs or symptoms of TD develop. Although there is no known treatment of the disorder, symptoms may lessen or resolve within several weeks to months after metoclopramide therapy is stopped.
The FDA notes that use of metoclopramide can also suppress signs of TD, thereby masking the underlying disease process. Metoclopramide should not be used for the symptomatic suppression of TD because its long-term effects are unknown.
Metoclopramide is indicated for the short-term (4 - 12 weeks) treatment of gastroesophageal reflux disease in patients in whom failure to respond to conventional therapy occurs, and for the treatment of symptoms of diabetic gastroparesis.
تقاضای مسئول فنی -معرفی فرصتهای شغلی برای داروسازان و دانشجویان 140 واحدی
دوشنبه ششم مهر 1388
آخرین درخواستها :
1388/07/06 :
نیاز به مسئول فنی در شهر ایلام
مزایا:
منطقه 120 امتیازی
برای طرح هم اگه داروسازان بیان 4.5 هست حدود 19 ماه
نیاز بخش خصوصی هم زیاد هست.
حقوق هم خوبه مثلا برای 6 ساعت پروانه و 4 ساعت حضور حدود 1 میلیون تومان هست
ایمیل من parinaz.gh@gmail.com
1388/06/24 :
نیاز به مسئول فنی برای شیفت صبح یا عصر . استان گلستان-شهرستان علی اباد کتول.امتیاز 70
همراه :09113730601-09111777368
داروخانه:01736237257
1388/06/13 :
داروخانه ای در کرج برای شیفتهای عصر 4-9 نیاز به قائم مقام (140 واحدی) و یا دکتر داروساز دارد، با شرایط مناسب
داروخانه ای در ساوه، برای شیفتهای صبح و عصر روزهای هفته بجز 5 شنبه و جمعه، نیاز به دکتر داروساز دارد، با شزایط مناسب و امکان اقامت
در صورت تمایل برای کسب اطلاعات بیشتر اسم و شماره تماس خود را در قسمت نظرات همین مطلب بصورت خصوصی وارد نمائید تا با شما تماس گرفته شود
1388/05/30 :
با سلام
موسس داروخونه در شهرستان هستم(استان گلستان) نیاز به مسئول فنی در شیفت صبح یا عصر دارم. TEl:01736237257
داروخانه روزانه حوالی میدان خراسان برای تیر و مرداد ۸۸ نیاز به قائم مقام دارد. برای شیفتهای صبح و عصر قیمت پایه برای هر ساعت ۵۵۰۰ تومان برای اطلاعات بیشتر با خانم شاه علی تماس بگیرید ۳۳۷۰۰۱۱۹-۰۲۱
دكتر هرندي: نياز فوري به يك دكتر داروساز در منطقه 140 امتيازي با حقوق ومزاياي عالي هستم
شماره موبايل: 09131966711
نیاز به مسئول فنی برای یک شرکت دارویی.بدون نیاز به حضور.تماس با : rubbis@gmail.com
داروخانه در ورامین برای همین روزها(فوری) برای عصرها نیاز به قائم مقام داروساز و یا دانشجوی ۱۴۰ واحدی با کارت انجمن دارد
تماس با دکتر صادقی ۰۹۱۲۳۹۱۰۴۲۰
داروخانه روزانه واقع در شهر جدید پرند برای روزهای دوشنبه و چهار شنبه نیاز به قائم مقام دارد. لطفا همینجا کامنت خصوصی بگذارید
نیاز به مسئول فنی داروخانه تازه تاسیس حوالی گوهر دشت، ترجیحا خانم داروساز برای شیفت صبح
در همین پست کامنت خصوصی بگذارید لطفا
داروساز با پروانه عصر آزاد اعلام همکاری کرده اند، در صورت نیاز به پروانه شیفت عصر در همین پست کامنت بگذارید
برای روزهای ۱۸-۱۹ و ۲۰ بهمن . داروخانه شبانه روزی بومهن برای ساعات ۹ صبح تا ۵ عصر
تماس با دکتر آل آقا : ۰۹۱۲۱۷۷۸۳۷۸
توسط دواساز :
قائم مقام (140 واحدی) با حقوق 25000 تومان جهت شیفت صبح نیازمندیم 09121594047
دپارتمان دارو و مکمل های دارویی شرکت طب نوین از بزرگترین مجموعه های
تأمین کننده لوازم مصرفی پزشکی در ایران
(http://tebnovin.com/persian/about.html)
از متخصصین واجد شرایط (پروانه دائم داروسازي - دارا بودن اطلاعات علمی لازم در
خصوص وظايف فنی مربوط كه به تأييد اداره كل نظارت بر امور دارو رسيده باشد و
نداشتن
اشتغال موظف در ساير پست ها و مشاغل در ساعات پذيرش مسئولیت فني) جهت
همکاری در فیلد واردات به عنوان مسئول فنی دعوت به عمل می آورد.
ارسال رزومه به alirezaa.ahari@gmail.com
تلفن 66463002 داخلی 138 آقای براتی , همه روزه از ساعت 12 الی 5 بعد از ظهر
آدرس: تهران , خیابان فلسطین - تقاطع بزرگمهر - پلاک
وحید (ghooroob_ghorob@yahoo.com) :
با یک تیر دو نشان برای داروسازان محترم
داروساز برای موسس و مسئول فنی داروخانه نیازمندیم
یک داروخانه با دو حقوق
نیاز به مسئول فنی شیفت صبح (آقا) با حقوق ماهانه 750
تماس : 09121594047
داروخانه ای روزانه ، حوالی پل سید خندان، برای شیفت عصر(16:30 تا 20:30) نیاز به دکتر داروساز آقا یا خانم با پروانه دائم دارد
برای کسب اطلاعات بیشتر صبحها با شماره 22850443 (دکتر بهاروند) تماس بگیرید
داروخانه روزانه در رباط کریم برای روزهای 2 شنبه 11 ام آذر ماه تا روز 5 شنبه 14 ام صبح و عصر (از ساعت 9 صبح تا 6 بعد از ظهر) + نهار!
به مسئول فنی یا قائم مقام نیاز دارد_توافقی
برای توضیحات بیشتر با این شماره تماس حاصل فرمائید:
09113740209 آقای دکتر کوهید.
لطفا کسانی رو که میشناسید معرفی کنید
ممنون
بررسی تحلیلی جریان کسورات داروخانه ها(ورژن تصویری)
جمعه بیستم شهریور 1388
اینکه ریشه چنین برخوردی با داروخانه ها از کجاست موضوع این بحث نیست، از دید من بعنوان یک داروساز، سازمانهای بیمه گر در وهله اول باید ممنون و سپاسگذار داروخانه ها بوده که برای رضایت حال بیماران و بیمه شدگان آن سازمان حاضر به عقد قراردادی میشوند که به عقیده بسیاری از صاحبنظران منصف نگارش و اصولی بسیار یکجانبه، بدوی، بدور از شان دو طرف قرارد داد و زورگویانه دارد.
چرا های بسیاری درباره عملکرد و برخورد سازمانهای بیمه گر با داروخانه ها وجود دارد که بی پاسخ مانده اند، و خیلی اصول اولیه کاری و اصل عدالت در این نوع تعامل مورد سوال جدی است.
داروخانه ها همواره شاهد بوده اند که بیمه ها از زیر بار مسئولیت حقوقی خود در اعاده به موقع حقوق داروخانه ها طفره رفته و با بهانه های مختلف از انجام وظایف خود سر باز زده اند.
داروخانه از چندین مسیر تحت فشار قرار دارند؛
از سویی طرف مستقیم داروخانه بیمار بی گناهی است که با پرداخت هزینه ای تحت پوشش بیمه گذاری قرار گرفته و نه برای تفریح بلکه برای تامین داروی مورد نیاز درد خویش به داروخانه مراجعه میکند، این بیمار قبلا هزینه هایی بابت تشخیص،ویزیت و .. پرداخت کرده و آخزین حلقه پرداختی وی نیز در داروخانه است. که متاسفانه با مسائلی از قبیل عدم تعهد فلان قلم دارو ، عدم قبول برای پزشک عمومی، و .. روبرو میشود. توجیه اینکه چرا بیمه زیر بار قبول مسئولیت درمان کامل بیمار قرار نگرفته به عهده داروخانه ها گذاشته شده که در بیشتر موارد با قانع نشدن بیمار همراه است.
اینکه داروخانه ای بخواهد از قید تعهد قرارداد با بیمه ها بگذرد نیز نه موجه و نه مقبول است.
چرا باید بیمه ها عرصه را بر داروخانه ها چنان تنگ نمایند که داروخانه برای خلاصی از اینهمه قوانین عجیب و متغییر به فکر فسخ قرارداد بیفتد؟
آیا سازمان متولی امر درمان بیماران بعنوان مدعی العموم نباید از حقوق طبیعی داروسازان حمایت نماید؟
اصل اولیه ایجاد سازمانهای بیمه گر برای سهولت دسترسی بیماران به خدمات درمانی است و هر عاملی که این اصل را نقض نماید در واقع هویت و موجودیت این سازمانها را زیر سوال میبرد، و اگر خود این سازمانها عامل نقض اصل حضور خویش در عرصه سلامت عمومی ملت شوند به طور قطع می بایست سازمانهای مسئول مسیرشان را اصلاح و درجهت درست هدایت نمایند و هیچگاه مصالح و منافع عمومی سلامت جامعه نباید مورد تعرض سلیقه ای و کج اندیشی افراد قرار گیرد.
آیا دیوان عدالت اداری بعنوان مرجع قانونی برای احقاق حقوق داروسازان نباید پا پیش بگذارد؟
آیا حفظ حق و حقوق داروسازان در نهایت منجر به حفظ حق و حقوق بیماران نمیشود؟
این تصویر را مجسم کنید :
بیمار با دفترچه بیمه به داروخانه آمده و تمام داروها را به قیمت آزاد پرداخت نماید، سپس این بیمه شده به دفتر بیمه مربوطه رفته و هزینه پرداخت شده را طلب نماید و بیمه گذار شروع به محاسبه اقلام بیمه ای و اختلاف و آزاد و شرط عدم تعهد و سقف اقلام (و هر تبصره دیگری که دارند) نموده برای بیمار توضیح داده و آن مقداری که طبق تعرفه خود صحیح میداند به بیمه شده مسترد دارد.
خوب این یک روند منطقی و طبیعی است که میتوانسته وجود داشته باشد.
اما بیمه شده مسلما راضی نیست که ابتدا هزینه کامل دارو را بپردازد، بعد مدرک پرداختی را به بیمه گذار داده و بفهمد که بیمه گذار با هزاران قانون و تبصره درصدی غیر از میزانی که انتظار داشته به وی مسترد میدارد.
خوب، پس اگر "عادلانه" به موضوع نگاه کنید میبینید که این داروخانه ها هستند که در حق سازمان بیمه گذار لطف کرده، حاضر شده اند راحتی فروش آزاد دارو را کنار گذاشته،همان موقع از بیمار کل هزینه کالا و خدماتی که ارائه کرده اند را نگرفته، آنها را لیست بندی کرده، محاسبه کرده؛ مرتب و منظم به آن سازمان بیمه گر داده تا بیمار آن سازمان برای دریافت طلب خود سرگردان نشود، تا آن سازمان با دردسر خیلی کمتر بدهی خود به داروخانه را محاسبه کند(تصور کنید آن سازمان می بایست خیل بیماران را که از داروخانه های مختلف دارو و خدمات دریافت کرده اند را در صفهای طولانی پذیرش میکرد و هزارن پرسنل برای محاسبه وپرداخت هزینه های درمانی بیمه شدگانش بکار میگرفت و چه وقت و انرژی و هزینه هنگفتی برای انجام این امر لازم بود صرف شود) ضمن اینکه این لیست نه دستی بلکه به صورت فایل کامپیوتری که تهیه آن هم وقت و هم کاربر ماهری میخواهد که داروخانه وقت و انرژی و امکانات آموزشش را فراهم آورد (شما میبینید که یک دستگاه ATM کارمزدی برای یک فرایند دیجیتالی دریافت میکند، یا شما برای حواله مبلغی پول که کامند بانک در کامپیوتر وارد کرده و در فلان سرور آن بانک مقصد که از قضا شعبه دیگری از همان بانک در شهر دیگر است مبلغی دریافت میکند، چطور است که..؟!)
خلاصه تمام این کارها انجام میشود، اما طرف دیگر این ماجرا گویی در حال و هوای دیگری به سر میبرد،
هر روز بخشنامه جدید و شرایط قرون وسطی! طرز نگاه به داروخانه ها گویی جور دیگریست! و آن طرف ماجرا جور دیگری به داروخانه و بیماران طرف داروخانه نگاه داد.
داروخانه مجبور است به هر ساز شما برقصد چون بیمارش را از دست میدهد اگه شما با وی فسخ قرارداد نماید؟
داروخانه هنوز طلب چندین ماه پیش خود را نگرفته! پس صدایش هم نباید در بیاید، چون مغضوب آن سازمان شده و فعلا ها! باید برای جبران خبطش در عدم تعظیم کافی و تصدق گویی به آن سازمان بدود تا بلکه حقوقش مغضوب تر نگردد؟
داروخانه آنقدر پول الکی(حق فنی و مارژین 20 درصدی) میگیرد که اگر ماه 5 ماه دیگر هم پولشان را ندهیم به جایشان بر نمیخورد؟!
داروخانه بطور پیش فرض متهم به سوءاستفاده از بیمه است بنابراین هرچه بکشد حقش است؟!
پس چی؟
چرا وضع اینطور است؟ چرا این کسی این قراردادهای ترکمن چای را زیر سوال نمیبرد؟ چرا کسی به فریاد این مهجور حق نمیرسد؟
حق فقط برای بیماران و سازمانهای بیمه گذار است؟
آیا هرچه پدران ما قبول کرده اند و چشم بسته اند رواست بر ما؟
...
مثالهای عینی
این نسخه را ببینید :
دلیلی که برای کسورات اعمال شده بر این داروخانه ذکر شده، عدم درج دوز دارو است "فاقد دوز"
کسانی که در داروخانه مشغول هستن به خوبی میدانند که اصولا داروی آلفن ایکس (دیکلوفناک ۱۰۰ میلیگرمی ساخت البرز دارو) دوزی غیر از ۱۰۰ میلیگرم ندارد!
قانون بیمه در مواردی که دوز دارو ذکر نشود پذیرش قیمت حداقل دوز (دیکلوفناک ۲۵ میلیگرمی) است و میبینید که ۷۰ درصد تفاوت بین قیمت ۷۰۰۰ ریال (۲۰ قرص آلفن ایکس) با ۱۸۰۰ ریال(۲۰ عدد دیکلوفناک ۲۵) یعنی ۷۰ درصد ۵۲۰۰ ریال که میشود ۳۶۴۰ ریال کسر شده است.
باشد! قبول!
ما مطیع قوانین بیمه گذار هستیم، از طرفی آنقدر درک مان میرسد وقتی که پزشک نوشت آلفن ایکس بفهمیم منظورش همان آلفن ایکس ۱۰۰ میلی گرمی هست، و آنقدر هم منصف هستیم که برای بیمار دیکلوفناک ۲۵ قیمت نزنیم و اختلاف قیمت آنرا با آلفن ایکس نگیریم،بیمار چه گناهی کرده از جیب خود این تفاوت را بدهد، داروخانه باید بیمار را جهت اصلاح! دوز آلفن ایکس به پزشک برگرداند تا دوز صحیح! آلفن ایکس قید شده تا بیمار اختلاف قیمت دوز صحیح آلفن ایکس با دیکلوفناک ۲۵ را پرداخت نکند.
به هر حال بیمه شده آن سازمان باید هم تاوان چنین برداشتهای خنده آوری درباره"فاقد دوز" بودن آلفن ایکس را بپردازد؟
اما فراموش نکنیم:
آن فرد یک بیمار است، انسان است، حق و حقوقی دارد، وقت و عمرش را از سر راه نیاورده برای کج خلقی مسئول کسورات آن سازمان و قوانین فضایی آن وقت خود و پزشک معالجش را بگیرد که سازمان بیمه گر متوجه شود که آلفن ایکس حاوی ۱۰۰ میلی گرم دیکلوفناک است و نه ۲۵ میلی گرم
و اصولا به نظر شما مشکل ندانستن است یا؟
سعی میکنم در مثالهای دیگر پاسخ روشنی برای این پرسش بیابم..
این نسخه را ببینید :
تفاوت قیمت قطره بایوفناک با دیکلوپتین
اصل کلی این است که وقتی دارویی در بازار دارویی به چند قیمت عرضه شود و جزو اقلام مورد تائید سازمانهای بیمه گر باشد، آن سازمانها بنا به قواعد و ادله خود، محصول آن شرکتی را که ارزانترین قیمت را ارائه کرده بعنوان قیمت مورد پذیرش اعلام و داروخانه ها را مجاز به دریافت اختلاف قیمت کالایی که تحویل میشود با قیمت کالایی که مورد تائید است میدانند.
در این نسخه داروخانه به اشتباه قیمت قطره دیکلوفناک را ۹۰۰۰ ریال که قیمت قطره بایوفناک (تولید شرکت باختر بیوشیمی) ی که به بیمار تحویل داده درج کرده درحالی که میبایست قیمت ۴۰۰۰ ریالی قطره دیکلوپتین (شرکت سينا دارو) را قیمت میزد.
از دید بیمه گذار اگر داروخانه قیمت را ۴۰۰۰ میزد و ۵۰۰ تومان اختلاف را از بیمار علاوه بر فرانشیز و .. دریافت میکرد کار درستی کرده بود.
از طرفی بیمه گذار خود را متعهد به پرداخت ۷۰درصد ۴۰۰۰ ریال یعنی ۲۸۰۰ ریال میداند درحالی که داوخانه با درج قیمت ۹۰۰۰ ریال از بیه تقاضای ۷۰ درصد آن یعنی ۶۳۰۰ ریال نموده است.
باشد قوانین بیمه محترم، داروخانه اشتباه کرد و از اول باید فقط در داروخانه اش دیکلوپتین میگذاشت و بیمه شده را هم درگیر پرداخت اختلاف قیمت ۵۰۰۰ تومانی نمیکرد(اشتباه داروخانه در اینجا به نفع بیمه شده گشته،چون به جای پرداخت ۱۲۰۰ + ۵۰۰۰ اختلاف ، بیمه شده ۲۷۰۰ ریال پرداخت کرده)
اما ای سازمان بیمه گر! چیزی که شما می بایست کسر کنید ۲۸۰۰ - ۶۳۰۰ یعنی ۳۵۰۰ ریال است، این ۵۰۰۰ ریال را دیگر از کجا آورده اید؟
داروخانه که ضرر کرد دارو را اختلاف نگرفته به بیمار داد، حالا باید ۱۵۰۰ ریال هم جریمه علاوه بر عدم دریافت اصل مبلغی که فروخته بپردازد؟
برخی داروها به فرمهای دارویی مختلفی (دوزاژ فرم) موجودند و قاعدتا قیمت های متفاوتی دارند، مثال معروفی که هست اسپری دهانی و بینی بکلومتازون است که عدم درج فرم دارویی منجر به قبول قیمت بکلومتازون دهانی که ارزانتر است میشود حتی اگر در دستور دارویی به وضوح دستور استفاده در بینی درج شده باشد کلمه Nasal بود و نبودش تعیین کننده ماجرست و بس.
اما این نسخه را ببینید :
اسپری رنال کلسی تونین!
ظاهرا مسئول مربوطه با نگارش نازال این پزشک موافق نبوده و حدش زده که نوع دیگری از اسپری کلسی تونین (ما که غیر از فرم تزریفی و اسپری نازال چشممان به جمال فرم دیگری روشن نشده تاکنون) نگارش شده و خودشان زحمت کشده املای درست نازال را نوشته که مبادا اشتباها فرم رنال اسپری به بیمار تحویل شود شاید!
و کل ۷۰درصد اصل قیمت دارویی که داروخانه به بیمار بیمه شده آن سازمان داده یعنی ۸۴۰۰۰ ریال، پر!
به همین راحتی...
سود فروش دارو را 20درصد هم در نظر بگیریم که میشود 24000 ریال هیچ، اصل سرمایه خرید دارو را که قرار بود داروخانه بگیرد را بعد از 4 ماه میبیند که شده 0 ریال!
در این وانفسا که در هر دکانی زده اند نسیه فروش مرد! داروخانه جنسش را نسیه به بیمار آن سازمان بدهد و 4 ماه بعد متوجهش کنند که ای فلانی کد دارو را غلط زده ای خبری از پول نیست، از نظر ما این نازالش خیلی هم نازال نبود، پولت پر! چرا خوب تعظیم نکردی، پولت پر! چرا...
در این نسخه 84000 ریال خسارت به داروخانه وارد شده و این غیر از تاخیر چندین ماهه در پرداخت دیون بیمه ها به داروخانه است.
این نسخه ها را ببینید :
فاقد امضای پزشک 1
فاقد امضای پزشک 2
حرفی نیست! در قانون آمده که نسخه ای معتبر است که مهر و امضای پزشک معالج را داشته باشد، اما باید دید این قانون برای چه وضع شده، کجا کاربردی دارد که مانع سوء استفاده و قانون شکنی شود، و در کجاست که بودن و نبودن مهر و امضای پزشک باید در تصمیم گیری برای تحویل و عدم تحویل دارو به بیمار تاثیر گذار باشد. در هیچ کدام از این نسخ بار قانونی متوجه پزشک نویسنده نسخه و داروخانه و داروسازی که دارو را به بیمار تحویل داده نیست، نه داروی غیر جازی بوده نه درمان نادرست و غیر اصولی،
سازمانهای بیمه گر که مسئولیت و وظیفه ای برای کنترل درمان منطقی بیماران تحت پوشش شان ندارند، ان فرایندی مربوط به پزشک و داروساز است و این سازمانها تعهد پرداخت مالی بیم شدگانشان را دارند از دید عقلانی!
حال نحوه برخورد سازمان بیمه گر با داروخانه ای که به اصطلاح عنوان همکار بیگه گذار را دارد و در انجام تعهدات بیمه گذار نسبت به بیمه شونده کمک کار آن سازمان است چگونه است؟
باطل شدن کامل نسخه! یعنی کل 70 درصد سهم سازمان در هر دو نسخه پر!
به همین راحتی!
چرا؟ چون نسخه امضای پزشک نداشت!
در نسخه اول 160160 ریال و از نسخه دوم 87080 ریال خسارت به داروخانه وارد شده و این غیر از تاخیر چندین ماهه در پرداخت دیون بیمه ها به داروخانه است.
حالا این نسخه را ببینید :
نسخه فاقد امضای مسئول فنی داروخانه!
و نسخه فاقد مهر و امضای مسئول فنی داروخانه
بله! میدانم قانون است که هر نسخه باید توسط دکتر داروساز مسئول فنی در ظهر آن مهر و امضا شود.
اما اینجا هم بد نیست به نفس قانون و اصل و واقعیت فرایندی که اتفاق افتاده بنگریم و انصاف را از یاد نبریم و خود را با قوانینی که خود ساخته ایم گمراه نسازیم. و از یاد نبریم که از ابتدا قرار بود فرایند درمان و پرداخت هزینه ها چگونه باشد...
چطور ممکن است نسخه ای از لابلای چند صد نسخه ای که داروخانه به بیمه گذار تحویل میدهد نسخه داروخانه دیگری باشد، یا اصولا معنی نداشتن امضا (که اکثرا بسیار ساده امضا میشود) به معنی عدم حضور مسئول فنی داروساز باید تعبیر شود؟!
ببینید! یا دارو تحویل شده یا نشده، که شده، یا بیمار پول دارو را کامل پرداخت کرده یا نکرده، که نکرده، یا داروساز حضور داشته یا نداشته، که داشته اما شما فرض را بر این بگذارید که نداشته و نسخه پیچ به جای دکتر داروساز نسخه را تحویل بیمار داده! نهایت می بایست آن حق فنی حرام و کوفت داروخانه گردد دیگر!
نه اینکه کل انجام کار داروخانه زیر سوال رفته و کل نسخه طلب داروخانه شود پر!
خیلی کار غریبی خواهد بود که مسئولین مربوطه با داروخانه تماس گرفته و بخوان که برای تحویل نسخ این ماه که تشریف میارند با خودشون مهر داروخانه رو هم بیارن تا ضرری از این قبیل متوجه داروخانه نشه؟
هم مقبوله هم معقول، بلاخره از لحاظ حقوقی اون نسخه به داروخانه تعلق داره و اگر سهوا مهمور نشده میشه جبرانش کرد، بلاخره بیمه ها هم باید حسن نیت خودشون رو نشون بدن یا نه؟
بعد هم شما انسانید، ما هم انسانیم، شما اشتباه می کنید ما هم اشتباه میکنیم، این چه طور تنظیم قانون است که نیامده تعریف کند حد منعطفی برای این قبیل اشتباهات سهوی باید قائل شد؟
کامپیوتر ندارید که دارید، تعریف اینکه داروخانه ها تا 3 درصد اقلام نسخه هایشان مجازند کد دارو را اشتباه زده، مهر نزننند، نسخه امضا نداشته باشد، نسخه قلم خوردگی داشته باشد، نسخه پشت نویسی نشده باشد و از این دست اشتباهات سهوی که هیچ کس از آن بری نیست، کار بسیار ساده است، اپراتور بیمه گر مجاز خواهد بود اشتباهاتی از این دست را اصلاح و به تائید مسئول مربوطه برساند. هم عقلائی است و هم منصفانه
چرا چیزی به نام حسن نیت در برخورد این سازمانهای عمده بیمه گذار دیده نمیشود، در مقابل ما بیمه گذاران بانک ها و موسسات بیمه خصوصی را هم میبینیم که دید روشنی نسبت به این مسائل دارند،
حقیقتا لازم است قوانین منعقده بین داروخانه ها با سازمانها زیر نظر انجمنهای داروسازان بطور جدی مورد بازبینی قرار گرفته تا بیش از این شاهد ضایع شدن حقوق داروسازان نباشیم.
در نسخه اول 69370 ریال و در نسخه دوم 149625 ریال خسارت به داروخانه وارد شده و این غیر از تاخیر چندین ماهه در پرداخت دیون بیمه ها به داروخانه است.
این داستان ادامه داشته و ادامه دارد...
تجربیات کاری در داروخانه و بحثهاي شغلي - قسمت دوم
پنجشنبه دوازدهم شهریور 1388
تجربیات کاری در داروخانه و بحثهاي شغلي - قسمت دوم :
مطالب جديد هرچند وقت به انتهاي متن افزوده ميشوند.
- شاید این تجربه هم به دردتون بخوره ، اگه سر و کارتون
با یک داروخانه شلوغ ، منظورم خیلی شلوغه×! اونقدر که فرصت نمیکنین
چاییتونو بخورین و از بس سرتون برای نوشتن دستورات پائین میمونه گردن درد
میگیرین ... ، آره اگه شیفتی در این داروخانه ها داشتین بهترین کار برای
مدیریت بحران اینه که از قبل تعداد زیادی دستور هر 8 ساعت و هر 6 ساعت و
با توجه به متخصصی که اون روز نشسته دستوراتی رو آماده بنویسین و از یک
لبه برچسب رو به لبه پیشخوان بچسبونین ، وقتی هم 10 تا سبد یهو گذاشتن
جلوتون (اینم از مردم آزاری نسخه پیچهاست : نسخه ها رو یکهو میذارن جلوتون
تا لود استرس بالایی به شما وارد کنن) اصلا نگران نشین ، شما هم همین بار
رو به صندوق منتقل کنین ، یعنی تند و تند اسمها رو بخونین و فیش صندوق رو
بدین دستشون تا تا توی صف صندوف ردیف شن و اینبار یک حالی به جناب صندوق
دار بدن، تا بیان شما حداقل 2 تا نسخه رو آماده کردین، اما از نسخه 5 ام
به بعد دیگه یهو میبینین 3 تا دست اومد و میخوان داروشون رو بگیرن! در
اینجا باید خیلی با آرامش روی اینکه شما به ترتیبی که فیشها رو تحویل
دادین نسخه رو تحویل میدین و باید دوباره توی نوبت باشن تا صداشون کنید،
بعد هم میتونین برای هر کسی که موقع تحویل نسخش هست در حین نوشتن دستورات
اونا رو هم براش بخونین، اینجوری اگه کسی صداش دراومد که دیرم شد و اینا
میتونین بگین میبینین که دارم توضیح میدم، شما هم اگه داروتونو بدون دستور
میخواین الان بدم بهتون، پس لطفا صبر کنین تا کارمون رو درست انجام بدیم،
تاکید کنین که فقط یک نفر جلوی شما باشه، میتونین بگین لطفا این جلو
نایستید تا اگه کسی خواست نسخه اش رو بگیره و سوالی داشت راحت بپرسه...
پ.ن : اگه الان نظر من رو بپرسید راجع به فرستادن سریع چند فیش به صندوق،
این نظر رو رد میکنم، به تجربه متوجه شدم که بیماران هرچقدر عجله و
شتابزدگی بیشتری رو از شما ببینند خودشون هم عجول تر و بی صبر تر میشن،
باید جوری باشه که نگاه دوخته شون از باجه تحویل دارو به جاهای دیگه معطوف
بشه؛ تلویزیونی، آگهی تبلیغی، بروشوری و... و نکته مهم اینه که اگه بیمار
بدونه نوبتش محفوظه و نسخه اش به قول خودشون گم نمیشه و حتی میتونه بره به
کاری برسه و بعد داروشو بگیره(بسپره که من دارم میرم و دارومو بیزحمت کنار
بذارین) این لحظات انتظار رو راحتتر(اصولا هیچ کس از انتظار لذت نمیبره)
سپری میکنه.
در این حین هم گفتن اینکه "نسخه زیاده مثلا حدود نیم ساعتی طول میکشه تا
نوبتتون بشه، مشکلی نیست؟" در ابتدای پذیرش. راه انداختن زودتر بیماران
اورژانسی (درد شدید،سرم تزریقی، بچه ای که گریه میکنه،،،) ضمن اعلامش که
نسخه فلانی رو زودتر بدین چون... که بیماران بدونن نسخه ها نوبتشون محفوظه
مگه این موارد ،
مواجهه با نسخ تک قلمی هم حقیقتش سیاست خاصی لازم داره، اگه شما نوبت رو
دقیق رعایت کنی و بیمار بعد از بیست دقیقه ببینه که نسخه اش فقط همین یک
قلم دارو بوده، احساس خوبی نخواهد داشت، درسته که شما نوبت رو اصل دونستین
اما اگه با دید بیمار به قضیه نگاه کنید قانع کننده نیست. من نظری خاصی
ندارم چون داروخانه نونوایی نیست که یک صف تک نسخه ای توش درست کنیم! شاید
اگه مثلا 4 نوبت تک نسخه ای ها نوبتشون جلو بیاد بد نباشه، واقعا نمیدونم
چه سیاستی خوبه که به اصطلاح نه سیخ بسوزه نه کباب!
اجتناب از صحبت کردن باموبایل جلوی بیماران، چای خوردن و هر چیزی که باعث بشه احساس کنن به کارشون رسیدگی نمیشه،
خود بیماران هم خوبه بدونن شنبه عصر شلوغترین و بدترین زمان برای گرفتن
دارو از داروخانه است، اگه بذارن نسخه شون رو یکشنبه صبح بگیرن برای هر دو
طرف بهتر میشه.
دفترچه هر کس رو توی نسخه اش بذارین و توی سبد ولی نسخه اش رو روی کیسه فریزر بذارین تا راحت موقع تحویل اسم رو چک کنین
اگه دفتر چه ای دو نسخه داشت، باید به پرسنل آموزش بدین که 1. هر نسخه در یک سبد آماده شود 2.نسخه ای که اول به شما داده میشود برای تحویل نسخه بدون دفترچه باشد (چون وقتی شما نسخه آماده شده بدون دفترچه رو ببینید متوجه میشید که مشکلی وجود داره ولی اگه نسخه اول رو با دفترچه به بیمار بدین و بیمار و شما حواستون نباشه، ممکنه بیمار بره و بعد شما نسخه دوم رو ببینید که با داروهاش جا مونده)
اگه هم نسخه جدا از دفترچه ای (بدون همراه داشتن دفترچه) رو
براتون آوردن از پذیرش بیمه ایش خودداری کنید، نسخه باید با دفترچه تطبیق
داده بشه، چون امکان سوء استفاده وجود داره.
البته ما در داروخانه تطبیق عکس و مشخصات انجام نمیدیم، چون الزاما کسی که
به داروخانه مراجعه میکنه خود بیمار نیست، اما پرشکان محترم این کار رو
انجام میدن چون در دفترچه کسی نسخه نویسی میکنند که ویزیتشون کردن و اون
دفترچه به نوعی مدرکی برای سابقه بیماری اون فرد هست.
یا یک نمونه در داروخانه کسی که دفترچه بانکی داشت اومده بود و میخواست که روی دفترچه اش قیمت بزنیم تا بره و بعدا که پول آورد داروهاش رو بگیره که ما مخالفت کردیم، چون چه تضمینی هست که بعدا اون فرد بیاد و واقعا اون داروها رو بگیره، شاید و شاید (هرچند خیلی بعید) از قسمت مالی اداره شون بخواد که هزینه ای رو که بابت داروهاش پرداخت کرده؟! پس بگیره. اگه خیلی اصرار داره که قیمت زده بشه میتونین زیر قیمت قید کنید که دارو تحویل نشد تا از لحاظ قانونی هم مشکلی براتون پیش نیاد.
در مواردی میشه هوای بیمار رو هم داشت و هم کار غیر قانونی
انجام نداد؛ در بعضی بیمه های کمیته امداد به بیماران کارتی داده شده که
پشت کارت با برچسبی تاریخ اعتبار دفترچه قید شده، حالا بیماری به داروخانه
اومده و قبلش فراموش کرده بود که اون کارت رو تمدید کنه، برای اینکه هم
اون ضرر نکنه و بتونه از بیمه اش استفاده کنه، شما دو کار می تونید انجام
بدین (غیر از کار سوم که قانونی هست اما اخلاقی نیست و اون آزاد محاسبه
کردن نسخه هست) اینه که نسخه رو بیمه قیمت بزنید و در آخر هزینه ای رو که
باید در حالت بیمه ای پرداخت میکرد رو با هزینه سهم سازمان (هزینه ای که
باید سازمان به داروخانه مسترد کنه) جمع کنید و بیمار پرداخت کنه، و اصل
نسخه رو به بیمار بدین تا وقتی کار تمدید اعتبار کارتش رو انجام داد، نسخه
رو تحویل بده و سهم سازمان رو دریافت کنه، یا اگه الان همراهش پولی که
بتونه کامل پرداخت کنه نبود به اندازه سهم سازمان از داروش کم کنین و وقتی
که کارهای تمدید اعتبار رو انجام داد اون مقدار دارو رو بهش برگردونین.
البته کار سومی هم هست که فقط اخلاقی هست، اونم اینه که اگه هزینه داروها
بالا نیست و موارد اینچنینی کم پیش میاد از حق فنی صرفنظر کنید و هرچقدر
داره پرداخت کنه، بقیه رو هم صدقه در نظر بگیرید...
حالا که بحث به انجا رسید، خوبه یک قضیه رو باز کنم، اونم سوا
بودن داروخانه از یک مکان صرف تجاری هست، مثال ملموسی که من به کرات در
داروخانه های مختلفی که بودم و دیدم و تائید کننده این منظر دید دلسوزانه
نسبت به بیمار هست اینه که مواردی زیادی وجود داره که میبینیم بیمار به
داروخانه اومده و نسخه آزادی داشته که هزینه اش بالا بوده و در صورتی که
بیمار بیمه بود هزینه درمان دارویش به وضوح کمتر میشد، در این موارد بیشتر
داروخانه ها میپرسن که بیمه نیستید؟ دفترچه نداشتین توی دفترچه بگین
براتون بنویسین و ...
بعضی مواقع بیمار دقترچه داره، اما فوریتی پیش اومده که نتونسته از دفترچه
استفاده کنه، توی این مواقع داروخانه ها معمولا به بیمار میگن فعلا تعداد
کمتری از دارو رو بیمار خریداری کنه مثلا برای دو روز تا فرصت کنه و
داروها رو بصورت بیمه ای دریافت کنه، یا بره و کامل بیمه ای بگیره،،
چرا؟ واقعا چرا؟ چرا نسخه نقد رو داروخانه رها کنه، تبدیلش
کنه به نسخه بیمه ای که آخر ماه کامپیوتری شده تحویل سازمانهای بیمه گر
بده تا اونها بعد از 5 6 ماه (خیلی خوش بینانه) تازه بهش رسیدگی کنن و بعد
از کسورات و ... به داروخانه برگردونن؟ شما نرخ تورم رو حساب کن، سود دارو
رو حساب کن، هزینه های دیگه رو بسنج.... خوب یک عقل اقتصادی هیچوقت زیر
بار همچین معامله ای نمیشه، مساله اینه که داروخانه غیر از مسائل اقتصادی
که هر واحدی که تبادل کالا داره باهاش درگیره، مکانی هست که توسط یک
داروساز اداره میشه، اون داروساز کسی هست که تنها انگیزه اش برای انتخاب
رشته داروسازی کسب مال نبوده، مساله دیگه اینه که به اصطلاح مشتری این
مکان اقتصادی ، یک انسان، یک بیمار و یک محتاج هست، کسی نیست که برای صرف
شام به یک رستوران رفته و سفارش شام داده!
تفاوت این دیدگاهها تا حدی توجیه کننده تفاوت رفتارهاست...
من معمولا اول فامیل رو صدا میکنم ، وقتی اومد جلو اسم کوچک و فامیل رو میگم ، وقتی پول رو پرداخت کرد و فیش رو آورد میپرسم آقا یا خانم فلانی؟ بعد هم که دارم دارو رو بهش میدم میگم خدمت آقای فلانی.. ولی خدا شاهده با تمام این چک کردنها بازم این بندگان خدا نسخه همدیگه رو میبرن!!
- نوشتن دستور آمپولها هر چند به نظر اغلب اوقات غیر ضروری به نظر میرسه، اما حقیقتا میتونه جلوی اشتباه در تحویل دارو رو بخوبی بگیره.. همون یک لحظه که برچسب رو روی آمپول میزنین و میچرخونینش میتونین هم اسم دارو رو چک کنین ، هم تاریخ انقضا ... البته اوایل کار تا عادتون بشه خیلی به نظر عذاب آوره که به همه جزئیات دقت کنین ، اما کم کم بهتر میشه ، در حین دستور زدن نوشتن هم همیشه یک فرصت 1 ثانیه ای برای نگاه کردن به سن بیمار دارین..
- همیشه گفتن بلافاصله نسخه میخواد برای رد کردن کسانی که داروی بدون نسخه خارج از لیست تعریف شده میخوان نیست،
مردی وقت خلوتی داروخانه اومده بود گفت پماد کلوبتازول میخوام.. کلوبتازول.. خوب برای چه موردی میخواین ،پماد دیگه برای خونه ... میدونم منظورم اینه که کی میخواد استفاده کنه ، چی شده؟ مشکلش چیه؟....
از خونه زنگ زدن گفتن ازاین بگیرم ببرم والا بچه ام که ادرار سوختگی میشه فقط این براش خوبه ...
یعنی برای بچه میخواین استفاده کنین؟؟ این پماد یک کورتون خیلی قویه یعنی از این قوی تر توی پمادهامون نداریم، درسته حق با شماست ، معجزه میکنه ، اما به چه قیمتی؟ این دقیقا مثل اینه که در حق بچه تون بخواین جنایت کنین.. میدونین چقدر به بچه تون صدمه میزنین.... کی به شما گفته از این پماد استفاده کنین؟ (مطمئنم هیچ پزشکی همچین حرفی نمیزنه)
یکی از اقواممون...
خلاصه اینکه الحمداله خدا رو صد هزار مربه شکر مجاب شدن و بدون اینکه دارویی بگیرن رفتن، ...
{شاید هم خانومش دوباره مجبورش کرد بره و از داروخانه دیگه تهیه کنه؛ این دکتر داروخانه ها الکی میخوان گیر بدن! یا اون پماد گیاهی گرونشون (کالاندولا 900 تومانی) رو بفروشن این حرفا رو میزنن!تو چه ساده ای مرد! و چه بی عرضه که نتونستی یه پماد که بهت گفتم رو بخری بیاری...}
- خانمی در اوج شلوغی داروخانه ...
یک قطره بتامتازون هم به من بدین.. /قطره بتامتارون؟ برای چی میخواین؟ -قطره چشم دیگه.... /میدونم منظورم اینه که برای چه مشکلی میخواین.... -شما چیکار داری برای چی می خوام!! ؟ شما قطره رو بدین! ماده مخدر که نیست! یه قطره چشم میخوان بدنا! سین جین میکنه (رو به پرسنل داروخانه):خانم شما نمیدین؟ |نه آقای دکتر باید اول اجازه بدن.
... با غرغر و احتمالا کمی تا اندکی کینه و احساس خرد شدن شخصیت و البته نارضایتی رفتند...
علتش فکر نمیکنین فقط به خاطر ناآگاهی و توقع بی جای خودش بود؟
- و باز هم در شلوغی... -آقای دکتر .. یه لحظه تشریف بیارین .. /جانم عزیزم، بفرمائین .... /آقا ما اومدیم اینجا دارومون هم توی ماشین جا مونده، دو تا پنی سیلین 800 میخواستم... /نه من به هیچ عنوان پنی سیلین بدون نسخه نمیدم، باید حتما نسخه شو بیارین.... -عرض کردم که جا مونده /من مسئولیتش رو قبول نمیکنم، باید نسخه تهیه کنید.... -حالا این دفعه رو یه لطفی کنید... /عزیز من اصلا قضیه لطف کردن نیست، من تا حالا ندادم، الانم نمیدم... -آقای دکتر مسئولیتش با من! مطمئن باشین به کسی نمیگم!..... /ای بابا شما چرا داری بحث میکنی؟ مشکل من نیست، شما دارو رو جا گذاشتی نه من، میخوای خودم برم براتون دارو رو از منرل بیارم؟!!
.... با دلی شکسته و ضمن گفتن این حرف که "این جواب یک دکتر نیست" از داروخانه خارج شد و من ماندم و این جمله که تا مدتها در ذهنم بالا و پائین میشد!
به نظر شما توی این مواقع باید به حرف بیمار اعتماد کرد؟ باید روی قانون پافشاری کرد؟ باید لحن، بیان و جملات دیگری بکار برد؟ باید توجهی به رضایت و عدم رضایت نکرد و کاری که درست تشخیص میدید از لحاظ علمی و قانونی انجام بدین؟.... باید...؟
- در داروخانه ای در جایی با کمی تا اندکی فقر فرهنگی: مرد جوانی آقا یه پنی سیلین با یه دگزا بده!
نمیشه جانم باید بری دکتر ببیندت برات بنویسه
من از فلان جا میام اونجا دکتراش هیچی حالیشون نیست همه شون بی سوادن!
در حالی که جا خورده بودم و عصبانی هم بودم گفتم چطور به خودت اجازه میدی جلوی من در مورد همکارام اینطوری حرف بزنی!
و بیمار بود که مرتب حرف میزد و من از بین حرفهایش چیزهایی مثل شما چیکار به این کارا داری شما پولشو میگیری و .. میشندیم
- یه بیمار دیگه حوالی ۱۱ شب : آقای دکتر مادرم حساسیت شدید داره اگه میشه یه آمپول دگزا به من بدین.
نمیشه عزیزم اگه مشکلش اینقدر شدیده که باید ببریش درمونگاهی.جایی براش نسخه کنن
نمیشه آقای دکتر حالش خیلی بده و نمیتونه حرکت کنه نمیتونم ببرمش پیش دکتر
خوب چاره ای نیست برو همینا رو به پزشک عمومی که توی اون درمونگاه هست بگو بلاخره یه کاری برات میکنه
آخه قبول نمیکنه.
چراقبول نمیکنه؟ شما برو حالا
چند دقیقه بعد با یک نسخه که آمپول هیدروکورتیزون و کلرفنیرامین ، پماد کالامین و قرص لوراتادین بود اومد
حالا اینجوی بهتر نشد. یه درمان کاملتر نصیب مادرت کردی..
- سر شب :سلام آقای دکتر یه شربت سفالکسین ۲۵۰ بدین!
نمیشه عزیزم بچه رو حتما باید ببرید دکتر . سر خود به بچه چیزی ندین لطفا
آخه
هر وقت میبریمش دکتر براش همینو مینویسه.(درحالی که داشت میخندید) دیگه
خودمون دکتر شدیم. حالا این دفعه رو یه لطفی بکن شما (و نگاه منتظرش رو
دوخت به من)
(با لبخند)این که درست نیست. حالا چون قبلا با این دارو خوب شده الانم همین دارو براش لازم باشه
(کمی جدی تر)به هر حال شما باید نسخه تهیه کنید شرمنده
آخه الان که متخصص اطفال نیست!
(کمی شاکی) نه جانم نمیشه و سرگرم کارم شدم...
(آخه این حرف یعنی چی؟ یعنی انشالا شما خودت دکتری دیگه؟! که چون الان متخصص اطفال پیدا نکردی دست به کار شدی!؟)
و باز هم جامعه تو را متوجه میکند فاصله بین خواستن و نتوانستن. بین ایده آل و اینه حال! بسی بسیار است...
- قیمت روی جعبه داروها بسیار دیر به روز میشود و این تاخیر همیشه عاملی برای نارضایتی بیمار از داروخانه است چرا که با توضیحات داروخانه مبنی بر افزایش قیمت دارو قانع نمی شود ( این رو بذارین در کنار اعلام رسمی رسانه ای که افزایش قیمت داروها را رد میکند)...
- اگه اسم بیماری رو ۱۰ بار صدا کردین و نبود و یکی هم مدام بیقراری میکرد که پس نسخه من چی شد؟! نگاهی به صفحات دیگر دفترچه بیمار هم بیندازید. خصوصا دفترچه های بیمه تامین اجتماعی . چون موارد زیادی وجود دارد که بین برگهای دفترچه بیمار. تعدادی برگ به نام بیمار دیگری هم موجود است!!
-در مورد برگردوندن داروها از سبد به قفسه که بیمار اونها رو نخواسته دقت واقعا لازمه:
بیمار
اومده بود داروخانه و ناراحت و عصبانی(کاملا حق داشت) که چرا آمپول
فشار(فوروزماید) بجای آمپول ضد حساسیتش (دگزامتازون) بهش دادیم.
تعجب و ناراحتي من موقعی بیشتر شد که برچسب روی آمپول رو که با خط خودم نوشته بودم عضلانی رو هم دیدم.
قضیه اینطور بوده که نسخه پیچ ما قبلا این آمپول
لازیکس رو که احتمالا چندین بیمار قبل نخواسته بوده رو برداشته ببره داخل
پالت خودش بذاره. حالا یا حواسش نیوده یا نتونسته درست املای دارو روی
آمپول رو بخونه گذاشته داخل پالت دگزا و با عدم دقت من این قضیه پیش اومده.
چند
تا نکته : من بارها به پرسنل گفتم که آقا این باید یک عادت بشه برای شما
که بعد از اینکه دارو رو از توی قفسه برداشتین برای یک لحظه قبل از
انداختنش یک نگاه دوباره به دارو بیندازید(اسم و دوز) و سریع نگاهتون به
نسخه برای خوندن قلم بعدی دارو نره. همین یک عادت میتونه خیلی از اشکالات
رو کمتر کنه.
كسي كه قيمت ميزنه هم خيلي خوبه كه
چند ثانيه هم شده سبد داروها ر يك همي بزنه!(توقع نميره آمپوله رو هم چك
كنه اما خيلي اشتباهات ديگه رو ميتونه بفهمه. چون تمركزش فقط روي اقلام
نسخه هست و نه مثل كسي كه نسخه پيچي ميكنه چند لحظه روي نسخه و چند لحظه
روي برداشتن و ..)
در برگردوندن دارو به قفسه هم
که همیشه دقت لازمه. چون خیلی بعیده که موقع چینش دارو در قفسه اشتباه رخ
بده اما در برگردوندن دارو همیشه احتمال اشتباه هست.
بعدیش
هم مربوط به خودمه! مگه وقتی دارم برچسب رو روی آمپول نصب میکنم خیلی وقت
میگیره یه نگاهی دوباره به اسم دارو هم بکنم؟؟ حالا هرچقدر داروخانه شلوغ
و من خسته باشم؟ حتي درست اينه كه انقضاي آمپول و مواد معلق داخلش رو هم
چك كنم حال درست بودن دارو به جاي خود..
بعدیش
هم مربوط میشه به شرکتهای داروسازی سازنده آمپول: آخه مگه آزار دارید روی
آمپول تیره شما هم میای با رنگ تیره چاپ ميكنيد؟ خدایش فقط چند تا شرکت
هستند که تفکیک رنگ نوشته ها رو رعایت میکنند بقیه یا با مشکی یا سبز
تیره! روی آمپول قهوه اي تيره نوشته ها روچاپ میکنند.
یه
شرکتی هم آمپول متوکلوپرامایدشو با اسم تجاری Demetic توليد ميكنه كه
احتمال اشتباه در برگرداندن دارو از سبد به قفسه رو هم باز زياد ميكنه.
چون اكثر توجه به 2 تا 3 حرف اول دارو معطوف ميشه براي شناسايي دارو...
نكته بعدي مربوط ميشه به تشكر از بخش تزريقات. چون اينطور روششونه كه آمپول رو حتما و حتما با شرط داشتن نسخه تزريق ميكنند و از روي اصل يا كپي نسخه مخصوص بيمار دارو رو چك ميكنند كه كار تحسين برانگيز و شايسته تشكريه.. ممنون دوست من!
- موردی بود که بیماری در نسخه شان ویتامین سی جوشان بود.
وقتی مطلع شدن که این قلم جزو اقلام بیمه ای نیست گفتند که خوب به جاش چند
تا پرتقال میخوریم که با تائید من مواجه شدند. اما بعد به این فکر کردم که
آیا مقدار ویتامین سی در یک پرتقال متوسط به حدی است که نیاز درمانی مثلا
به ۵۰۰ میلی گرم ویتامین سی را جوابگو باشد یا خیر. هر چند همیشه اولویت
با سورس طبیعی ویتامینها است.(اینجا را هم ببینید که غیر از ویتامین سی چه ویتامینها و مواد معدنی نیز در میوه ای مثل پرتقال وجود دارد)
این جدول را ببینید. در این جدول
مقدار ویتامین سی در ۱۰۰ گرم و یا هر عدد یا برش از هر میوه مقایسه شده
اند. عددی که برای یک پرتقال(منبع غنی ویتامین سی) متوسط ذکر شده ۷۰
میلیگرم است. یعنی برای جبران هر عدد قرص ویتامین سی جوشان ۵۰۰ میلی گرمی نیاز به مصرف ۷ عدد پرتقال متوسط می باشد.(قرص جوشان ایرانی مثلا شرکت حکیم ۱ گرم و شرکت اسوه ۵۰۰ میلی گرم در هر قرص جوشان ویتامین سی دارد)
جدول مقایسه میزان ویتامین سی موجود در میوه ها
جدول مقایسه میزان ویتامینها و مواد معدنی در میوه های رایج!
- برای من همیشه سوال بوده که مثلا فایده کم کردن کدئین از ۲۰ میلیگرم به ۱۰ میلیگرم چه بوده؟
گزینه های احتمالی:
۱- بیمار معتاد ما بعد از خوردن قرصهای جدید کدئین به این نتیجه برسد که دیگه مثل سابق اثر ندارد و باید برود دنبال همون تریاک خودش؟
۲-
بیمار معتاد ما مصرف قرصهای کدئین خود را ۲ برابر کند و بعلت مسمومیت با
پاراستامول اکسپایر شود بدین طریق ما اعتیاد را ریشه کن خواهیم کرد
۳- بیمار معتاد ما به خود آید و با توجه به نگرانی شدیدی که راجع به سلامت کبد خود دارد راه توبه و ترک در پیش گیرد
۴-
بیمار غیر معتاد ما چون قبلا ممکن بود مصرف ۲۰ میلیگرم کدئین به زیر زبانش
مزه دهد و تصمیم به اقدام جهت معتاد شدن بگیرد با اینکار وی را از این خطر
جستانده ایم
۵- گزینه بعدی را شما بگوئید لطفا؟؟
- خیلی خوبه که ما بعنوان داروساز مطلع باشیم که مردم عادی درباره داروهایی مثل ترامادول و ریتالین چطور فکر میکنند به هم چه میگویند چه خطراتی را جدی میگیرند چه انتظارات و تجاربی دارند و .. این مطلب و کامنتهای آنرا حتما مطالعه نمائید...
- در نوشتن دستور آلندرونات.. من قبلا روی جعبه دارو مینوشتم تا نیم ساعت بعد از مصرف قرص دراز نکشید و نقطه "ن" کشید رو هم پررنگ میکردم اما باز میدیدم بیمار میپرسه ايني كه اينجا نوشتين دراز بکشیده یا نکشید؟
بهتر
دیدم جمله رو به اینصورت اصلاح کنم مثلا برای آلندرونات ۷۰ : هفته ای یک
عدد.جمعه ها صبح ناشتا.حداقل نیم ساعت قبل از صبحانه با دولیوان پر فقط آب
.یک لیوان قبل و یک لیوان بعد از بلع قرصِ. تا نیم ساعت بعد از مصرف قرص نباید دراز بکشید. جعبه های ۴ عددی استئوفوس جای مناسب برای نگارش این دستور در اختیارتون قرار میده اما قرصهای ایرانی.../
- يه مثال ديگه براتون بزنم راجع به چك كردن دستور حتي موقعي كه اصلا فكر نميكنيد لازم باشه:
در داروخانه يك درمانگاه بودم كه خيلي هم شلوغ نبود، نسخه اي اومد كه
اولين قلمش كاربامازپين بود با "طبق دستور" و بقيه اقلام آنتي بيوتيك و
شربت اكسپكتورانت و ... خوب مشخص بوده كه بيمار قبلا اين دارو رو مصرف
ميكرده و خواسته با يك تير دو نشان بزند ، من هم صرفا براي اينكه ببينم
بيمار چند وقت هست كه داروي كاربامازپين دريافت كرده و احيانا مكمل فوليك
دريافت ميكنه من باب شروع بحث پرسيدم خوب بيمار قرص كاربامازپين رو چند تا
در روز مصرف ميكنه (توضيح اينكه مادر بيمار براي گرفتن داروها اومده بودن)
گفت نه! چيزي نيست... خيلي وقته مصرف ميكنه،، گفتم خوب يعني چجوري مصرف
ميكنه؟ گفتن هيچي"هر وقت حالش بد ميشه يكي بهش ميدم!؟"
من يه لحظه موندم! اون كدوم مشكليه كه كاربامازپين رو براش PRN تجويز ميكنن؟؟!
باز پرسيدم خوب مشكلشون مگه چيه؟
با كمي احساس معذب بودن و كاهش تن صدا كه بقيه مراجعاني كه كنار باجه بودن
نشنون گفتن كه بچه ام هست يكمقدار عقب افتادس گاهي كه تشنج ميكنه اين دارو
رو بهش ميدم،،!!
گفتم مگه دكتر مغز و اعصابش گفتن كه اينجوري دارو مصرف كنن؟
گفتن كه نه چند سال پيش بردمش پيش متخصص مغز و اعصاب و براش اين دارو رو
نوشتن كه يه مدتي كه مصرف كرد تشنج هاش خوب شد منم قطعش كردم! از اون موقع
هم هر وقت دوباره اينجوري ميشه بهش ميدم!
خوب شما هم حتما جا خوردين! نميشه خيلي هم اون بنده خدا رو مقصر دونست،
براش توضيح دادم كه حتما به همون پزشك مراجعه كنند و هيچ وقت سرخود دستور
دارو رو عوض يا دارو رو قطع نكنن..
اينجا هم مشكل موقعي پيش مياد كه ما فكر ميكنيم خوب قاعدتا بيمار ميدونه
كه بايد چيكار كنه، يا پزشك عمومي كه براي بيمار دارو رو تجديد كردن با
توجه به اينكه بيمار گفته چند سال هست كه دارو رو مصرف ميكنه لزومي نديدن
دوباره دستور رو چك كنن، خود من هم خيلي كار به دستورش نداشتم، چون اصولا
دستور داروهاي اينچنيني قاعده و دستور ثابتي نداره كه بخواين درستيش رو چك
كنين، و همراه بيمار هم كه در انتهاي تقصيرات قرار ميگيره مي بايست اينقدر
احساس راحتي در پرسش كردن داشته باشه و بدونه كه چه چيزهايي رو حق داره كه
بدونه تا چنين مشكلاتي پيش نياد...
(29/04/1388) :
- جواني حدود 25 ساله در داروخانه به طرفم اومد و طوري كه صداش رو فقط من بشنوم + ببخشيد يه تس ميخوام! - نه جانم نميشه نسخه ميخواد + واقعا تست بارداري هم نسخه ميخواد؟! ...
(ما فكرمون به تستوسترون رفت شرمنده!)
- در داروخانه بيمار خانومي جواب آزمايشگاهش رو بهم ميده و ميگه ميشه ببينين اين دارويي كه برام نوشتن اشكالي نداره مصرف كنم؟
ديدم
تست آنتي بيوگرام بوده براي UTI و توش حالا دقيق همه اش رو يادم نيست اما
نوشته بود كه به داروهاي نيتروفورانتوئين و سيپروفلوكساسين حساس و به
كوتريماكسازول و ... حساس نيست. و ماما براي ايشون كه باردار هم بودن
داروي سيپروفلوكساسين رو روي نسخه آزاد نوشتند كه بيمار تهيه كنه.
اينجور مواقع عكس العملي كه نشون ميديم اهميت داره، بيمار بايد تشويق بشه به طرح سوالاتي كه در ذهنش داره و هميشه داروخانه و دكتر داروساز رو امين و قابل اعتماد بدونه براي طرح سوالاتش ، رفع نگرانيهاش و ...
پس بيمار بايد تشويق بشه" خيلي ممنون كه آوردين نتيجه آزمايش رو"
قاعدتا داروي سيپرو در بارداري منع مصرف داره (رده X) پس حتما بيمار نبايد اون دارو رو بگيره،
چيزي كه من به بيمار گفتم چيزي مثل اين بود كه بهتره؟ داروتون عوض بشه به دارويي كه موثرتره؟ و من براي ماما تون هم روي برگه آزمايشتون مينويسمش، ما اون دارويي كه موثرتر هست رو اتفاقا داريم!، ببرين بهشون نشون بدين و هماهنگ كنيد بعد تشريف بيارين، بعد هم شماره ماما رو از روي نسخه برداشتم تا قبل از اينكه بيمار بره اونجا باهاشون هماهنگ كنم...
شما
ممكنه موافق يا مخالف اين سياست باشيد، سياستي كه الزاما واقعيت رو به
بيمار نشون نميده اما از حق بيمارش هم نميگذره و وظايف قانوني و علمي خودش
رو لازم الاجرا ميدونه.
حقيقت اينه كه ما داروسازان در اينگونه شرايط واقعا با معذوريت مواجه هستيم.
فرض كنين من از كوره در ميرفتم و از اينكه اينطور بي مبالاتانه شرايط جنين بيمار به خطر افتاده عمق فاجعه اي كه ممكن بود رخ بده رو براي بيمار تشريح ميكردم و تاكيد ميكردم كه به هيچ عنوان اينگونه درمانها رو غير از متخصص زنان و زايمان از طريق ديگري دنبال نكنه و يا همونجا جلوي بيمار تماس ميگرفتم با ايشون و هرچي دهنم ميرسيد بار سواد و عملكردشون ميكردم ؛اينكه چطور جرات ميكنه دارويي كه نميشناسه اثرش رو،عوارضش رو، محدوديتهاي مصرفش رو.... براي يك مادر باردار تجويز كنه؟ خيلي بيخود ميكنه هر بهونه اي بياره، مگه شوخيه؟ بلد نبودي زنگ ميزدي داروخانه ميپرسيدي، يادت نبود كتاب باز ميكردي، ميخواي چشم بسته دارو بنويسي تا احيانا كسي شك نكنه كه بي سوادي؟ آخه با كدوم اعتماد به نفسي قلم رو روي برگه نسخه لغروندي؟؟ ترو به خدا قبول اينكه من فلان چيز رو نميدونم ، بايد بپرسم، چك كنم كجا و كار دست اون جنين بي تقصير دادن كجا؟...
باور كنين خيلي مهمه كه بارها چنين شرايطي رو تصور كنيد، و عكس العملهاي مختلفي رو كه ممكنه نشون بدين و نشون بدن رو هم تصور كنيد. من در حدي نيستم كه براي شما همكاران داروسازم نظرم رو به عنوان راه درست اعلام كنم.
واقعا عين شمشير دولبه هست، اگر با تساهل و تسامح رفتار كنيم( كه اكثرا اينطور هست) كم كم نقش داروساز به حاشيه ميره (كه رفته) كم كم به اين نتيجه ميرسيم كه هر تجويزي ميتونه انجام بشه (كه ميبينيم حساسيت هاي ما داروسازان نسبت به انواع اشتباهات نسخ بسيار خفيف هست) كم كم به اين نتيجه ميرسيم كه مسئوليت و گناهش گردن كسي كه نوشته ، ما با اين مشغوليت همين كه دارو رو درست به بيمار برسونيم به اندازه كافي مشكل داريم (كه ميبينيم درگيري اصلي داروسازان شده چك پاس نشده، حقوق معوقه، حق فني، بازرس بيمه و دانشگاه، نبود وقت آزاد براي مطالعه و هزار مسئوليت و درگيري فرعي ديگه ...)
اينا واقعا نقاط ضعف هست، اينها حقيقتا مساله ماست، ،
اگرهم بخوايم تند و آتيشي برخورد كنيم، جبهه گيري خنده آور؟ي ميبينيم، شما ميبينيد كه بيمار توسط تجويزگر تحت فشار قرار ميگيره كه دارو رو از فلان داروخانه تهيه كن، با فلان توجيه كه مثلا اونها اين دارو رو ندارند يا ميخوان اون دارو كه رو دستشون مونده رو بهت قالب كنن! يا اون دارو آزاده سودش بيشتره بهت ميدن يا اون داروخانه همش داروها رو اشتباه ميده و اله و بله و ... باور كنيد آدم از تعجب شاخ درمياره از داستانهايي كه بعدش ميشنوه... هنوز كودك درونشون رو مطيع هستند...
پس آقا چرا چيز به اين مهمي در دانشگاه در موردش حداكثر به يكي دو جمله كفايت شده؟
اينهمه واحد بيخود گذاشته شده، يه واحد مكالمه عملي با بيمار يا با پزشك در نظر گرفته نشده،
چرا نمياين سناريوهاي مختلف رو تدريس كنين، بيمار اينو پرسيد ما اينو گفتيم اينطور ميگفتيم بهتر بود، اون رو اول بپرسين اون رو بذارين وقتي وقتش بود، چطوري با بيماري كه همكاري نميكنه صحبت كنيم درست عين جلسات شرح حال گيري بيمارستان روزبه! يه دانشجو بياد نقش بيمار رو بازي كنه كه اصرار و اصرار كه من فلان دارو رو ميخوام يكي هم بياد توجيهش كنه نه اينكه با يك نداريم و بدون نسخه نميديم صرف طرف رو راهي داروخانه ديگه كنه... مسائل مالي دارويي و داروخانه كه اصلا هيچ! انگار ننگ هست كه در مورد هزينه درمان،قيمت دارو، مقايسه تاثير دارو با توجه به هزينه و .. بحث بشه، اينا رو خود داروساز قرار بعدا اگر دلش خواست و احساس ضرورت كرد ياد بگيره. اصلا تا حالا كوئيزي گرفته شده بگن آقا اين نسخه، حالا فرض كن طرفت يه بيماري نشسته، بهش چي ميگي؟ همونا رو بنويس! فرض كن طرفت اصلا سواد خوندن و نوشتن نداره، يا مثلا يك معلميه كه علامقند چيزهاي بيشتري رو بدونه، يا اصلا طرفت همكارته، توي هركدوم از اين شرايط همين يك نسخه چه تفسير و توضيحي لازم داره؟ به خدا اينقدر گرفتاري داروخانه زياده كه كسي فرصت نميكنه بعدش علمي و اصولي روشون كار كنه، پايه اين طرز ديد و عملكرد بايد توي خود دانشكده ريخته بشه، بايد دانشجو بدونه درست اينه، بلاخره يك روز بايد اين سيستم جا بيفته يا نه؟
كو كجاست اين كلاس آموزش مشاوره؟
ميدونين به نظر من اين نظر كه خودشون توي كار داروخانه ياد ميگيردن چيكار كنن اشتباه محضه، دانشجو عينا بايد بدونه و تصور روشني از كاري كه بايد انجام بده داشته باشه، قرار نيست ما يكسري اصول حفظ كردني بهش بديم و بعد بگيم خوب پسر جان برو و وقتي فارغ التحصيل شدي اينا رو به كار ببند. نه! همونجا بايد در ذهنش رسوخ كنه، بايد به صورت اعتقاد در بياد كه آقا فلان كار غلطه و درستش اينه و راه مقاومت روي انجامشم اينه. بايد بدونه كه ميشه ايده آل گرايي رو عملا در محيط كارش به منصه برسونه، بايد بدونه فارماكولوژي كه خونده دقيقا ميتونه در داروخانه به كار بگيره نه اينكه نمره رو بگيره و اگر حس و حالش بود در داروخانه به ذهنش خطور كرد يك تذكر نصفه نيمه اي هم بده. چرا؟
اينهمه زحمت و جون كندن براي چي آخه؟ بخون و
بدون و ياد بگير، بعد برو توي يك سيستم غلط همشو ازت با ناكارآمد خوندنش
بگيرن بعد هم به ريشت بخندن؟
اگه استادي ندارين كه حوصله كنه
و بياد اينها رو تدريس كنه، اگه اساتيد ما چنان از داروخانه دور شدن و فقط
ياد گرفتن ترجمه فلان كتاب رو جزوه وار تدريس كنن، اين مشكل دانشجو نيست؟
دانشجو گناهي نكرده، اتفاقا خوب هم استقبال ميكنه،،
اينهمه راه وجود داره، كارگاه عملي با مديريت خود دانشجو ها بذارين، نمره تشويقي براي بررسي نسخ بدين، نمره كنفرانس بابت اين مقوله بديد، استاد مشاور روانشناس بعنوان استاد مدعو بيارين، بخدا خيلي كارها ميشه كرد...
اينا مهمه و خيلي هم مهمه، برين از فارغ التحصيلهاي ممتاز 5 سال 7 سال پيش بپرسين، برين بپرسين شما چي ميخواستين و چي شد؟ چرا اينجوري شد؟ اصلا شد كه شد! الان چيكار كنيم كه از اين به بعدش اينجوري نباشه؟
چي ميخواستم بگم به كجا رسيدم؟
غرضم
اهانت يا زير سوال بردن قشر ماما نيست و نبود، در هر صنفي قوي و ضعيف
وجود داره، غرضم طرح يك سوال بود كه جوابش به سيستم آموزشي رسيد شايد با
پيگيري بيشتر به نبود قانون روشن و درست برسيم...
تا شما چه عقيده و نظري داشته باشيد...
پنج شنبه 8 تير 88:
در داروخانه توجهم جلب شد به چندين نامه اي كه از سازمانهاي
تامين اجتماعي و خدمات درماني و حتي وزارت بهداشت در مورد فهرست داروهايي
كه هم در دفاتر كار و هم در مراكز درماني بستري كه توسط ماما نوشته شود
قابل پذيرش هستند.
اين ليست گويا اخيرا منبسط هم شده كه موضوع صحبت من در اينجا نيست، نگاه
من به اقلام مندرج در اين ليستها كه گاها متاقض و عجيب بوده جلب شد؛
در يك ليست در قلم اول اقلام دارويي نام كپسول مولتي ويتامين مينرال مي درخشد! دارويي كه هيچ بيمه اي براي هيچ تخصصي محلي از اعراب برايش قائل نبوده ،
همچنين صحبت از قرص، شياف و آمپول هيوسين شده، كه من و شما كه در
داروخانه مشغول هستيم ميدانيم كه سالهاست شياف هيوسين از ليست دارويي كشور
معذور به غيبت گشته و جالب اينجاست كه اين ليست هر چند سال تجديد چاپ هم
ميشود، گويي نويسندگان اين ليست خبري از واقعيتهاي! جاري دارويي ندارند.
با نگاهي دقيقتر به ليست شربت و قرص گلوكونات (فقط گلوكونات)
خودنمايي ميكند، همانطور كه مستحضر هستيد اصولا املاح كلسيم در داروخانه
يا به صورت كربنات در قرص كلسيم كربنات، قرص كلسيم-د و در قرص جوشان كلسيم
(در كنار ملح گلوكونات) وجود دارد و تنها قلمي كه صرفا حاوي فرم كلسيم
گلوكونات ميباشد آمپول كلسيم گلوكونات است كه اين فرم تزريقي مد نظر
نويسندگان اين ليست نبوده، درست است كه در قرص جوشان كلسيم ، كلسيم
گلوكونات وجود دارد، اما وقتي تاكيد شده كه فقط گلوكونات مورد
تائيد بيمه است، قاعدتا اين محصول نيز از بدست آوردن تائيديه شايستگي از
طرف ارگانهاي بيمه گر محروم خواهد بود.(و يا شايد قدر سهمي كه گلوكونات
اشغال نموده مد نظر تهيه كنندگان ليست مذبور بوده باشد!)
در جايي ديگر آورده شده : كرم، ژل، پماد يا قرص واژينال كلوتريمازول، نيستاتين، تريپل سولفا، مترونيدازول و ميكونازول.
درحالي كه كرم موضعي و كرم واژينال ميكونازول در ليست مورد تائيد بيمه
حتي براي متخصصين محترم زنان و زايمان هم وجود ندارد و اساسا اين دارو
فاقد كد بيمه اي در ليست ارائه شده توسط سازماهاي بيمه گر است!
ژل واژينال مترونيدازول و حتي پودر گياهي پسيليوم نيز به همين وضعيت دچار و با كد بيمه اي اعلام نشده شان دست به گريبانند.
جاي تعجب است كه اين ليست سرشار از اشتباه بارها و بارها اعلام وتجديد چاپ شده و تاكنون اقدام مشخصي در جهت اصلاح اشتباهات يا رفع ابهام مواردي كه ذكر شد ، بصورتي كه ليست بدون نقص و قابل اتكايي ارائه شود ديده نشده است.
در اينجا نيز مسئول داروخانه يا بايد مستقيما با مسئولين استاني دريافت نسخ سازمان تماس گرفته و كسب تكليف نمايد و اين ابهام دست آن سازمانهاي محترم را براي اعمال كسورات بصورت سليقه اي و درمواردي كه احساس شود نياز به اعمال قانون بصورت دقيق و مكفي وجود دارد، باز نگه خواهد داشت!.
جمعه 9 تير 88 :
فرمول تركيبي به دستم رسيد شامل :
Cr Cloberasole 30gr
Oint Zinc oxide 45gr
Ont Calendula up to 100gr
اينبار تصميم گرفتم از پماد كالاندولا شركت Marjan Firozeh با برند "كالاندولا هانا" با پروانه ساخت 52/10429
بجاي كالاندولاي معروف شركت دينه (كه از لحاظ بسته بندي و ظاهري مشابهت
زيادي دارند و از قضا هر دو هم با يك قيمت (9000 ريال) موجودند) استفاده
كنم كه با تعجب ديدم اين پماد نه رنگ و نه بوي مورد انتظار من رو از
كالاندولايي كه مشناختم نداره! هم سفيد رنگ بود و هم با بوي اسانسي كه
احتمالا ريشه گياهي نداشت.
در حالي كه هر دو اين شركتها در ميزان عصاره كالاندولا بكار رفته اينطور ذكر كرده اند:
Each 100gr. contains: Calendula officinalis Ext. 2g (35+-5mg Flavonoids as Rutin) & Carotenoids
كه حتي در يك حرف هم با همديگه اختلاف املايي نداشتند!
من فكر كردم شايد مثل شركت ناژو كه ويزيتورشون گفته بود پمادهاي حاوي كاپسايسينشون از كاپسايسين سنتز شده استفاده كردند و مزاياي دوزاژ دقيق و كاهش حساسيت دارويي رو ذكر كرده بودند اينجا هم همچين قضيه اي حاكم باشه...
اما من واقعا بعيد ميدونم واقعيت اين تفاوت، استفاده از روتين و كاروتنوئيد صناعي باشه، تا شما چه نظري داشته باشيد؟
11/05/1388 :
دقت در علت برخي برخوردها نتايج گاها تاسف برانگيزي رو به همراه داره؛
يكي از سازمانهاي بيمه گر فرعي (غير از سه بيمه اصلي) بعد از بحبوبه تسليم
داروخانه ها براي ارائه ليست بيمه اي شان به صورت كامپيوتري شده و در
واقع تبديل شدن شان به كارگر بي اجر مزد آن سازمانها، حالا ديگر اين
خرده سازمانها هستند كه براي اينكه از غافله كول سواري بر دوش داروخانه ها
عقب نمانند، در اقدامي جالب اعلام كرده اند كه حتما لازم است علاوه بر فرم
دستي و سنتي بيمه ديسكت مربوط به نسخ آن سازمان تهيه و همراه با آن ليست
تقديم شود! حال آنكه هم آنها و هم داروخانه ميدانستند اصولا آن سازمان
مقدمات سيستمهاي بازخوان كد هاي كامپيوتري را هنوز (و بلكه اكنون كه
چنديدن و چند ماه ميگذرد) فراهم نكرده اند، نتيجه اين شد كه داروخانه
همراه با آن ليست سنتي يك عدد ديسكت مستعمل را كه در درايو بيندازي جز بد
سكتور گيرت نمي آيد به مسئولين مربوطه آن سازمان محترم تسليم ميكنند!
خوب كه دقت كنيد سياست هاي برخوردي و تحميلي سازمان و عكس العمل دفاعي داروخانه در ديد جزئي مشهود هستند...
باز احيانا براي رفع شرمندگي انجمن هاي داروسازان كه روي كاغذ مسئول خيلي چيزها و در واقع مشغول به خيلي چيزهاي ديگر هستند، نگاهي بياندازيم به تفاوت نگارش و لحن خطاب قرار دادن در قراردادهاي منعقده بين آن سه سازمان اصلي و مثلا بانكهاي طرف قرارداد با داروخانه ها...
- طبق دستور ... طبق دستور... طبق دستور...:
و يا حتي با زحمت كمتر و آسايش بيشتر، يك كمان 3 سانتي در نقش قائم مقام دستور.
بدون توضيح شفاهي به بيمار، چون همه ما از تكرار و باز هم
تكرار بيزاريم، خيلي سخت هست كه مخصوصا يك متخصص كه داروهاي محدودي رو پي
دراگ خودش كرده براي هر مريض ضبط صوتش رو روشن كنه و ... باز تكرار
مكررات...
قابل درك هست، اما گناه اين طرف داستان چيه، كه براي رمز گشايي نسخه نيار به تائيد گرفتن از دستور اقلام دارويي درج شده داره،
گناه
اون بيماري كه بايد سرگردان از اين داروخانه به اون داروخانه بره چيه؟
چطور ميتونه تا هفته بعد به انتظار ديدار مجدد پزشكش بمونه تا صرفا از
نسخه اش رفع ابهام بشه؟
حالا اگه واقعا دستور مفصلي بود كه شفاها به بيمار گوشزد شده يا در كاغذي نوشته شده باشه، استفاده از "طبق دستور" به نقش قائم مقام "دستور" قابل توجيه هست، يا حتي در داروهايي كه دستور روتين و مشخص و مرسومي داره (استامينوفن رو فرض كنيد مثلا)، اما خدائيش شما چطور ميتونيد متوجه بشيد كه بيمارتون داروي نيتروكانتين 6.4 اش رو چطور مي بايست مصرف كنه، لابد همونطوري كه قبلا مصرف ميكرده؟p:
نه ديگه ما نميخوايم چونه بزنيم كه جانم! نوشتن دستور اقلام دارو، غير از الزام قانونيش، تضمين كننده مصرف صحيح و پاسخ درماني بيمار هست و واقعا حيفه خط آخر علم و دانش پزشك در تشخيص اينطوري به امان خدا رها بشه!
باز اگه به جاي طبق دستور ، "طبق دستور داروساز" بود تكليف خيلي روشن تر بود؟ موافقيد؟
13/5/1388
امروز
صبح درحالي كه چند تا بيمار در داروخانه به انتظار داروهاشون نشسته بودن ،
مردي ميانسالي با عجله درحالي كه دستش باندپيچي شده بود نسخه اش رو داد و
گفت بي زحمت اين نسخه رو زودتر آماده كنيد اورژانسيه ، داروهاش آمپول
تتابولين و كپسول سفالكسين و قرص كدئين و بروفن بود، خوب طبيعيه كه نميشه
براي اون بيمار مضطرب توضيح داد كه حالا خيلي هم دير نميشه آمپولتو بزني،
اما شرايط بيمار جوري بود كه هم ساير بيماران منتظر، قبول ميكردند كه
زودتر كارش راه بيفته و هم دليلي نداشت ما هم مته رو خشخاش بذاريم، يكي
رفت آمپولش و از يخچال برداشت، اون يكي دويد و بقيه داروهاش رو ريخت تو
سبد و اپراتور هم مشغول وارد كردن اقلام توي كامپيوتر شد كه دراومد - ا ،
اين كه اعتبارش گذشته پدر من، / من كه بازنشسته ام و اعتبار بايد داشته
باشه و... - متوجه هستم، ما بايد همين برگ نسخه رو به بيمه تحويل بديم
اونجا يكي نشسته و كارش اينه كه اينا رو از داروخانه كم كنه، اونجا هم نه
شما هستي نه ما كه توضيح بديم، ميخواي دارو رو آزاد ببر، برو دفترچه تو
عوض كن، بيار بقيه پولش رو بهتون بر ميگردونيم / اي بابا شما چرا اذيت
ميكنين بيمار رو، ميگم كه اعتبار داره، چرا آخه كار آدم رو راه نميندازين،
اصلا بدين الان ميبرم دفترچه رو تمديد ميكنم ميارم،
گرفت و
رفت و زود هم برگشت با 2 دفترچه، كه دوي رو نو و با اعتبار گرفته بود، و
گفت / بفرمائين، اينم دفترچه و هر دو تا دفترچه و گذاشت، ما هم خوب... اين
يكي همونيه كه اعتبار نداره، اينم... ا چرا ندادي برات توي اين نسخه كنن،
/اي بابا اين اعتبار داره ديگه، خودتون توي اون بنويسين، من دوباره نرم
واسه اين نسخه اسير شم - حاج آقا، بخدا دست ما نيست، بايد توي همين برگي
كه اعتبار داره بايد نوشته بشه /باشه.
و رفت..
اينبار اومد و نسخه رو داد،
-به!
چرا ندادي همون متخصصي كه نسخه اولي رو نوشته بود بنويسه، دادي پزشك عمومي
نوشته،اينجوري كه از سقف ميزنه بالا! /سقف ديگه چه داستانيه؟ بخدا خدا رو
خوش نمياد اينقدر مردم رو اذيت كنين، من از صبح تاحالا هي رفتم و اومدم
-اذيت كدومه حاجي، همين يه دونه تتابولينت 16تومنه كه بيمه تا 14700 رو
قبول ميكنه (شما 14700 رو ديدين به من هم بگين لطفا) و سقف پزشك عمومي تا
14 تومان هست، ميتوني آزاد ببري و فردا ببري تائيد كني، الان ديگه نمي رسي
احتمالا براي تائيد /نه! بدين ميبرم
و زودي نسخه را برداشت
و رفت و دوباره برگشت، /گفتن اول بايد قيمت بزنين تا بتونن تائيدش كنن
-(اين يكيش ديگه واقعا تقصير ما بود) -آقا شرمنده، فلاني اينو زود قيمت
بزنين بنده خدا بره تائيد كنه...
رفت و تائيد كرد و آمد و داروهايش را برد.
(تتابولينو نذاشته بوديم بيرونا، ميرفت و مياومد از تو يخچال)
اين بود ماجراي امروز صبح ما...
15/5/1388
يكي
از دوستام، يعني دوست همكارم كه به من هميشه لطف داره و به جاي اينكه يه
مارتينديلي چيزي بگيره، هر وقت سوالي داره بهم زنگ ميزنه، {شوخي ميكنم،
ناراحت نميشم، باز خوبه اينجوري دوستان دوران دانشجويي با اين بهونه ها از
هم خبر بگيرن} بهم زنگ زد و گفت يه نسخه اومده مخفف نوشته قرص T.T آخرشم
معلوم نيست E هست يا B شايدم P! ، سي تا دونه نوشته با طبق دستور، مريضم
نميدونه چيه و خلاصه اطلاعاتي كه كمك كنه مثل تخصص و نوع بيماري نتونسته
مشخص كنه اين چيه! گفتم باشه الان نگاه ميكنم ببينم دارويي اين مخفف رو
داره،، توي گوشيم نرم افزارهاي Stedman Abbreviations و Taber`s Medical
Dictionary اينجور مواقع منو شرمنده نميكنن معمولا، اما اينبار هر چي
قوانين احتمال رو براي چينش اين اختصارات مرور كردم و چك كردم به نتيجه اي
نرسيدم، ياد تجربه يكي از دوستام افتادم كه برام خيلي جالب بود،شايد
شنيدنش براي شما هم جالب باشه؛
ميگفت در داروخانه بوده كه مريضي مستاصل به اونجا مياد و ميگه: خواهشا شما ديگه نگيد نداريم...
ايشونم
نسخه رو نگاه ميكنه و يه چيزي مثل همين نسخه رو ميبينه كه خوب به عقل جن
هم نميرسه كه اين چه دارويي كه نوشته شده! خلاصه داروساز همكار ما تصميم
ميگيره تماس بگيره و از پزشك مستقيما بپرسه كه جريان اين دارو چي بوده؟
بعد از تماس معلوم ميشه پزشك بيمار تعمدا جوري نسخه رو نوشته بوده كه
داروخانه مجبور بشه باهاش تماس بگيره و بعد فرض كنيد داروي ترامادول رو
بگه به بيمار بدين ، اما براي اينكه متوجه نشه كه اسم دارو چيه و بعد بره
سرخود بگيره، قرصها رو در داروخانه از بليستر خارج كنند و توي يه پاكت
بدون اسم با دستور مثلا روزي 3 عدد به بيمار بدن، من حقيقتش نميدونم قانون
به ما اجازه ميده حق بيمار رو براي دونستن اسم و عوارض داروش ناديده
بگيريم يا نه؟ اما كار اون پزشك و شگردي كه بكار برده بود برام جالب بود و
در ذهنم نقش بست، به اين دوستم هم گفتم شايد اينم قضيه اش اينطوري باشه
و.. الانم ديگه خبر ندارم ماجراي آن نسخه سرگردان به كجا رسيد...
22/05/1388 :
امروز
خانمی به داروخانه امده بود و دقترچه را روی پیشخوان گذاشت و گفت : 2 قلم
از داروهامو ندادین! ما هم ابراز شرمندگی کرده و به سرعت در دفترچه ایشان
به جستجو پرداخته تا به سرعت اشتباه را مرتفع و دلجویی نمائیم، آنهم نه یک
قلم بلکه دو قلم! لابد در شلوغی داروخانه و تقصیر فلان پرسنل ناحواس جمع
ما بوده،،، خلاصه گشتیم و نسخه تاریخ مورد نظر یافت شد، کپسول آزیترو 6
عدد! همین! در کامپیوتر هم چک کردیم که شاید چیز دیگری هم خواسته اند و ما
ندادیم! باز هم همان یک قلم! -
-خانم مطمئنین؟
/بله، باید قرص سرماخوردگی و پنی سیلین هم میبود، تازه توی کپی نسخه هم 2 تا قیمت زدین؛مشخصه(حق فنی+فرانشیز 30 درصدی)
-نه خانم، توی نسخه تون که فقط همین یک قلم دارو بوده، اون هم حق فنی داروخانه هست که جمع شده...
/مطمئینین؟ من خودم به دکتر گفتم بنویسه... ای بابا، حتما یادش رفته!
-نه خانم، دکتر هر چی رو که تشخیص بدن و صلاح بدونن لازم دارین براتون مینویسن، نه حتما هرچیزی رو که شما بگین!
...
- زمان کارآموزی داروخانه، یه وقتی گیر داده بودم به لوگوی شرکتهای داروسازی و برای خودم آرمشون رو توی دفترم کشیدم، الان میبینم که خیلی به دردم خورده، مثلا بیمار که کمی در مورد رنگ و شکل دارو صحبت میکنه، چون تقریبا حافظه تصویریم غالبه، راحتتر متوجه میشم کدوم دارو از کدوم شرکت منظورشه، به نظرم بد نیست که دانشجو ها روی این هم توجهی داشته باشند، حتی موقعی که ویزیتورها داروهاشون رو معرفی میکنند بعدها به کارشون حتما میاد...
- باز هم یک توصیه و انتقال تجربه به دوستان دانشجو ام که در شروع کار داروخانه هستند یا حتی چند سال اول، یک دفتری همیشه همراهتون باشه، اگه نسخه جدیدی اومد که نداشتین، اگه سوالی بیمار ازتون پرسید که کامل بلد نبودین توضیج بدین، اگه اصطلاح خاصی مثل "یه پماد بی وقتی بدین!" شنیدین، نکته هایی که در مورد مصرف و کاربرد داروهای جدید متوجه شدین، ترکیب درمانی خوب نسخ رو بنویسید، مخصوصا نسخ متخصص ها اگه نسخه ای اومد که درست متوجه نشدین علت بیماریش چی بوده که این اقلام دارو براش تحویز شده، اگه نکته ای راجع به بیمه ها، حرفهایی که در داروخانه رد و بدل میشه، ...
خلاصه هر چیزی که فکر میکنید لازمه بدونین و کامل سر فرصت بهش فکر کنید رو یادداشت بردارید، برای من که چند دفتر از این تجربیات تا حالا جمع کردم که واقعا مفید بوده
12/06/88
در داروخانه مشغول بودم که یکی از پرسنل داروخانه به من فهماند خانمی که به نظرم داشت در مورد آدرس کلینیک تغذیه میپرسید روی سخنش با من هست، اول فکر کردم که میپرسند آدرس فلان کلینیک که قبلا اینجا چسبانده بودید کجاست و من آماده میشدم که اظهار بی اطلاعی کنم و از بغل دستی بپرسم شاید که او بداند و ایشان را جهت تغذیه بهتر روانه آنجا کنیم!
اما نه! ... بذار ببینم... میفرمایند که این آگهی تبلیغی که من چندین روز قبل در داروخانه چسبانده ام کجاست و چه شده؟یادم نمی آمد، لابد مثل خیلی از ویزیتورهایی که میایند و برشور میآورند و کاغد می چسبانند خواسته بود که بچسباند و ما هم منعی هم قائل نمیشیم اصولا، اما الان روی سخنشان با من است که چه شد و توضیح میخواستند؟
گفتم نه والا اطلاعی ندارم، اگه منظور به این هست که ما کندیم، نخیر، اگر هم بخواهید الان میتوانید بازچسب کنید و منعی ندارد، که در جواب به غیض گفتند اگر قرار به کندن بود از ابتدا میگفتید ما نچسبانیم!
حقیقتش به ما کمی برخورد! جواب گناه ناکرده را چرا باید بدهیم؟! خلاصه ایشان با دلخوری داروخانه را ترک کردند و ما هم حیران ماندیم، وضعیت عجیبی پیش آمده در دادگاه ذهنمان،
از طرفی حق به ایشان میدهیم و خود را هم کاملا محق میدانیم، جریان خیلی خاکستریست!
ایشان زحمت کشیده، هزینه کرده، شخصا اجازه گرفته و نصب کرده، خوب انتظار هم دارد ما که قبول کردیم، از میراثشان پاسداری کنیم،
از طرفی، ما خود را نه ذینفع چسباندن ایشان میدانیم و نه اصولا وقت و نگهبان برای حفاظت از آثار به جا مانده از حضور ایشان داشتیم و داریم،
هر که آمد،خوش آمد بچسباند و برود،دیگر ما را چرا سین جین میکنند که چه شد کجا رفت؟
یحتمل کار آن یکی ویزیتور است که جا برای چسباندن یادگاریش نیافته و زورش به پس مانده این معصوم رسیده،
این یکی کمتر بی تقصیرست!...
اما چه میدانسته چه میکند؟
- جمعه يا يكي از دوستان كه الان در كارخانه داروسازي مشغول به كار هست براي قدم زدن و صحبت بيرون بوديم، بحث ما رسيد به اصول GMP و تاثيرش در كيفيت نهايي محصول دارويي ، اصولي كه تعهد به اجراش ارتباط مستقيمي با كيفيت واقعي دارو داره و دركنارش فاكتورهاي جنبي مثل بسته بندي و قيمت گذاري كه تاثير تلقيني خودش رو داره، محدوديتهاي قيمت گذاري و مسيري كه بايد طي بشه تا رقابت و برندسازي كاملا جا بيافته، بعد هم با هم بدعوت نهار يكي از شركتهاي خارجي وارد كننده دارو رفتيم، نكته جالبي كه اونجا مطرح شد اين بود كه اين شركت قبلا دارويي رو با برند معروفتري وارد بازار كرده كه خوب يكه تاز بازار بوده چون محصول مشابه ايراني و حتي خارجي ديگه اي توي بازار نبوده و بعد توضيح ميدادن كه بعد از اينكه محصول ايراني وارد بازار شده چون تفاوت قيمت بسيار بالا بوده شركت تصميم ميگيره بازارش رو حفظ كنه تا مشتريهاش رو از دست نده و سياسيت كلي اين هست كه قيمت اون برند معروف رو دست نميزنن چون مشتريهاي خاص و پزشكان معتقد خودش رو داره، براي همين ميان اون دارو رو با يك برند ديگه به بازار معرفي ميكنند و داشتن مخا رو مجاب ميكردند كه كيفيت اين محصول هيچ تفاوتي با اون برند معروف اوليه نداره و تضمين ميدادن كه همون نتايج رو در درمان بيماران كسب خواهد كرد.
ضمن اينكه اشاره به محصول ديگه اي داشتن كه اگه عين همون محصول رو قرار باشه شما در اروپا تهيه كنيد شايد تا دو برابر قيمت بايد پرداخت كنيد و براي اينكه مصرف كنندگان در اين كشور با توجه به قدرت خريد محدود تري كه دارند بتونن از اين دارو استفاده كنند شركت حاضر شده سودش رو در حداقل تعيين كنه و با اين قيمت عرضه كنه.
من نتيجه اي نميگيرم چون واقعا نميشه با اين دو تا مثال به حقيقتي رسيد يا به قاعده قابل تعميمي رسيد.
اما ما بعنوان داروساز در داروخانه، بعنوان كسي كه مشاور بيمار هست در انتخاب برند هاي دارو، بايد فاكتورهاي زيادي رو براي توصيه به بيمار در نظر بگيريم،
اينكه بيمار ما چه سطح درامدي داره؟
طول درمان با دارو ؟
مشكل بيمار چقدر حاده؟
تفاوت باليني اثرات برند هاي مختلف چقدر تفاوت نشون داده؟
مثلا بيماري كه الان دردي داره كه موردي هست، چند تا دونه **** با اينكه ظاهرا تفاوت قيمت يك دونه اش با ايراني زياد هست ولي چون شروع اثر شريعتري داره براش مناسبتر باشه،
يا بيماري كه فشار خون بالا داره رو بخواين بهش ***** خارجي بدين كه قاعدتا روزي حداقل دو تا و براي چند سال بايد مصرف كنه و يك كارمند بازنشسته هست كه بايد حساب كتاب همه چي رو بكنه نياز داره شما اون دلگرمي و آرامش رو بهش بدين كه با مصرف قرصهاي ايراني هم خيليها تونسته اند فشار خونشون رو كنترل كنند و با مصرف نمونه ايراني قرص ضرري متوجه سلامتي اش نميشه، يا برعكس در مورد بيمار خانمي كه از سن يائسگيش گذشته و براي پيشگيري از استئوپروز داروي **** براش تجويز شده با توجه به جذب بسيار پائين دارو اهميت فرمولاسيون خودش رو مطرح ميكنه ضمن اينكه مقياس مطمئني براي اينكه بفهميم دارو دارو كار خودش رو درست انجام ميده نداريم و نميشه هر بيماري رو براي سنجش تراكم استخوان راهي راديوگرافي كنيم، اينجا ميشه قرص خارجي رو توصيه كرد كه هر هفته هم مصرف كنه، با اينكه تفاوت قيمت روي كاغذ زياد هست اما طول درمان و اهميت جذب مناسب دارو رو كه در نظر بگيريم توصيه به مصرف نمونه خارجي عاقلانه تر هست.
دارويي كه TIپائين داره، داروهاي مكمل، هر كدوم از اينها با توجه به شرايطي كه گفته شد لازم ميشه براي هر فرد بيمار سنجيده و توصيه بشه.
نقش داروساز در اينجا يك نقش پنهان هست كه به چشم نمياد، اما موثر و لازم هست. داروساز با دانشي كه از بيماريها، داروها، هزينه هاي درماني و .. بدست مياره ميتونه بهترين نتيجه رو با كمترين عارضه و هزينه براي بيمار و پزشك مشاوره بده...
توي صحبتهامون با دوست همكارم، نكته عجيبي رو گفت كه قرار شد بيشتر در موردش تحقيق كنيم،
يكي از فرمولاسيون هاي مناسب براي جذب آهن تركيبش با اسيد آمينه گلايسين هست، كه خصوصا عارضه گوارشيش رو خيلي كم ميكنه، اونطوري كه ما ميدونيم نبايد آهن به اين فرم خاصيت مغناطيسي داشته باشه، اما عملا ديده شده در محصول شركت **** وقتي كه كپسول رو به آهنربا نزديك ميكنيم كپسول به سمتتش جذب ميشه!!
شما هم بررسي كنيد و مشاهداتتون رو بگين لطفا. ممنون
فهرست عناوین مطالب
چهارشنبه یازدهم شهریور 1388
- تجربیات کاری در داروخانه و بحثهاي شغلي - قسمت دوم
- فقط چند روز تا انتخاب رشته ...
- آخرين خبرها و دانلود ها
- تقاضای مسئول فنی -معرفی فرصتهای شغلی برای داروسازان و دانشجویان 140 واحدی
- خرده فایلهایی برای داروخانه
- درخواست قائم مقام-مسئول فنی
- معرفی کلاسهای آمادگی رزیدنتی بالینی و صنعتی
- فرمولاسیون داروهای ترکیبی-ساختنی در داروخانه- شرم آوره.. شرم آور- دستور جدید رقص.. هر دم از این باغ بری میرسد...
- حق فنی - تاملی بر ماوقع...- مجلس بررسی میکند: تضییع حقوق امت در داروخانه ها!
- تقاضا برای مشارکت در پروژه Helping Hand
- 21St Century®> Sentry
- راهنمای دانلود جزوه ها و کتابهای معرفی شده- دانلود جزوه های داروسازی
- تجربیات کاری در داروخانه قسمت دوم
- دانلود کتابهای داروسازی - پزشکی- معرفی نرم افزار
- معرفی سایتهای دارویی-پزشکی (غیر ایرانی)
- معرفی سایتهای دارویی-پزشکی (ایرانی)
- روز داروساز
- روز پزشک
- فهرست کتابهای دانلود شده
- جوکهای دارویی - طنز
- سوال و جواب (مخصوص داروساز-داروساز و داروساز-پزشک)
- فرمولاسیون داروهای ترکیبی در داروخانه
- آدرس اینترنتی شرکتهای داروسازی ایرانی
- دانلود تصاویر داروهای ضد سرطان (عکس دارو)
- برای تو دوست و همکار پزشک
- داروساز کیست؟
- نمایشگاه بین المللی کتاب تهران-کتب داروئی
- بررسی علمی نسخ
- تجربیات کاری در داروخانه و بحثهای شغلی
- معرفي شيفت داروخانه - مسئول فني - قائم مقام
- ليست دارو (کد - اسم تجاري - ژنريك - قيمت )
- داروسازی و تفاوتهایش با پزشکی
- لينكهاي دارويي + دانلود
- ايده ها يي به رنگ دارو!
- تلفظ صحيح اسم داروها
- نكته هاي سفر -
- مراحل خواندن يك نسخه
- در وين
- سالي كه نكوست از بهارش پيدا بود!! ...
- قبل سفر به وین
- ارائه مقاله و خروج از كشور در دوران دانشجويي
- نحوه محاسبه قيمت داروها
- دريافت ليست و قيمت كامل داروهاي موجود در ايران به فرمت اكسل
- دیسفاژی اخلاقی! یا چگونه با وجدانی آسوده نرم افزارهاي پزشكي را قورت بدهیم ..
- گزارش یک مورد خودکشی از نوع دخترانه!
- بنزودیازپینها -
- کدوم رو بگیم ؟؟
- مشکلات داروسازان و بیمه
- غذاهای گرم و سرد در فرهنگ ایرانی!
- ريزش موي سر - كاربرد زينك سولفات
- استفاده از آسپرين با دوز پايين در حاملگی
- درد قاعدگي يا ديس منوره -
- درمان آفت دهان -
- بهترين انتخاب مسكن در دوران بارداري - بيماران مبتلا به پرفشار خوني
- درخواست سی دی و منوگراف داروئی
- اولين يادداشت!!
